6月18日上午，在南充市中心医院江东院区第二住院楼13楼的一间病房里，16岁的病人小杜一脸欣喜。
“我12号两侧桡骨被摔成粉碎性骨折，医生为我采取快速康复治疗，13号做了手术，当天就可以用手写字，第二天就能自己吃饭，准备19号出院了。”
两侧桡骨摔成粉碎性骨折，不到一周即可出院，与传统的治疗方法“伤筋动骨一百天”相比，大大加快了治疗进程。那么效果如何呢？
疗效满意恢复迅速
患者欣喜不已
上文说到的小杜，是凉山州人，在南充高中读一年级。6月12日凌晨，他在宿舍阳台上捡手机时，不小心掉到了3米多高的楼下，当即摔伤，被送到南充市中心医院江东院区骨科治疗。经检查，其左右两侧桡骨远端粉碎性骨折。
“如果采取传统的方法为他治疗，先用手法复位，再用石膏固定，这种方法固定的时间和康复期都比较长，会造成病人的手部肌肉萎缩，关节僵硬。”骨关节中心上肢创伤外科主任张兵说。
医院为小杜采取了快速康复治疗，13日上午由张兵主刀做了手术，当天就可以写字，第二天就自己吃饭。
“做手术时基本没有感觉到疼痛，术后恢复很好，两只手可以随便拿东西。”坐在病床上的小杜乐呵呵地说。
在场的小杜的母亲说，她和丈夫听说儿子摔伤后非常着急，原准备长期住在医院照顾他，因为他们听人说“伤筋动骨一百天”才能恢复，最少也要10多天才能出院，后期康复还需要几个月时间，完全没想到不到一周就可以出院了，而且功能还这么好。她为此非常感谢中心医院的医护人员。
是不是小杜比较年轻
骨折手术后恢复就快呢？
记者随后又在骨科住院部
采访了两位中年人
证实加速康复外科
适用于各种年龄段的病人
48岁的杨女士，6月14日在户外行走时不留意踩上了青苔，当场摔倒，造成左手桡骨远端粉碎性骨折，17日上午在中心医院采取快速康复手术后，当天左手就可以握拳，第二天就可以自行吃饭。她表示，在手术中基本没有疼痛感。
56岁的何先生，在中心医院关节外科做了双侧膝关节置换术，感到非常满意。他因为两侧膝关节长期磨损过度，已发生畸形，行走时疼痛明显。“过去没做手术时，经常像针扎一样疼，导致行走困难，严重影响生活。在医院诊断为双膝重度骨关节炎，两周前做了左侧人工膝关节置换手术，一周前右边也做了手术，换上了金属和高分子塑料组成的人工膝关节，现在一点也不疼了。手术后第二天我就自己下地打饭，走路爬楼感觉不到任何问题。”何先生说。
据主刀医生关节外科副主任蒲超介绍
采取加速康复外科理念管理的
人工膝关节置换术的病人
最好的效果能达到忘记曾经做过手术
多个科室共同参与
精准诊治对症下药
据张兵介绍，医院的骨科加速康复项目，以骨关节中心为主，其他科室配合，主要参与的有关节外科、上肢创伤外科、下肢创伤外科、足踝外科，此外还包括护理团队、康复科、麻醉科、营养科。在医院医务科的统一领导下，各科室共同参与，协同作战。
为什么治疗一个病人
要动用这么多科室呢？
据关节外科副主任蒲超介绍，加速康复外科不是一个科室，也不是一种治疗方法，而是一种全新的治疗理念。它是将术前、术中、术后的围手术期处理措施、流程优化，以骨科为主导，其他各科室共同参与，优化手术方式和流程，从而达到手术微创化、精细化，增加病人的耐受能力，减少创伤和应激，提高治疗效果，缩短治疗时间，节省住院费用。
“以前传统骨折的概念，是伤筋动骨一百天，通过对加速康复理念的引入，技术的改革，各团队的配合，把各个专业最先进的理念用到同一个病人身上，加速了病人的康复进程，达到了最佳的治疗效果。”张兵说。
据蒲超介绍，该项目的具体切入点是，通过术前对病人的宣传引导，增加病人对疾病的认识，对治疗方案的理解，消除对手术的焦虑和恐惧，增强康复的信心，促进与医务人员的默契配合。在营养科、麻醉科和护理团队的密切配合下，大幅缩短了病人术前术后禁饮、禁食的时间。以前的医疗方法，是手术前12小时禁食，6小时禁饮，现在提高到手术前2小时可饮用清亮液体，4小时可吃稀粥，6小时可食用馒头，8小时食用固体食物。因为病人在饥饿状态下做手术，容易导致其情绪焦虑，术后胰岛素抵抗，增加术后输液量，增加风险。
在手术中，尽量做到手术的微创化和精细化，减少了病人的创伤，尽量不用止血带，不安尿管，减少了失血和创伤。对于病人最为关心的手术中的疼痛这个问题，采用加速康复模式也能得到大大的缓解。据张兵介绍，在手术中采用了先进的疼痛管理理念，运用多模式镇痛、个体化镇痛和超前镇痛，整个治疗流程中病人几乎感觉不到疼痛。
手术前会对病人进行康复评估，对病人进行宣传引导，制定预康复方案，指导病人进行呼吸功能和肢体功能锻炼，提高病人的心肺功能和呼吸功能的储备。
手术后会根据每个病人的具体情况，制定个体化、规范化的康复方案，让病人的各项功能达到更好更快的康复，降低致残的可能性，减少住院周期。同时，医生会对出院的病人定期随访。
据了解，加速康复外科是1997年由丹麦教授Kehlet首选提出，2001年Kehlet和Wilemore（美国哈佛）共同系统提出并实施的理念。一系列的多中心研究证明，加速康复外科可以显著缩短住院时间、降低术后并发症发生率及死亡率，在医疗费用等方面较传统方法也有明显的优势。
2007年，快速康复外科引入国内，2018年，国家卫健委成立加速康复外科试验领导小组，南充市中心医院成为全国首批加速康复外科骨科示范点。中心医院高度重视，由超强专家阵容担纲，如营养科由黄小明博士牵头，麻醉科由杜宇博士和齐佳杉医生牵头，骨科由上肢外科主任张兵副主任医师和关节外科副主任蒲超博士牵头，成立以来，已取得了显著成效，深受业界和病人好评。
文图/何显飞
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