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内容导航：1、别蒙在鼓里了，伤筋动骨100天原来是这个意思2、怎样判断筋伤了还是断了：伤筋与骨折鉴别
我一朋友因为运动不注意把脚给崴到了，立刻就过来让我给看看，足踝已经淤青，经检查幸好只是属于筋伤的范围。速度快有2周就无大碍了，最多休养1个月就可以了。我让他回家按时用药，前两周少走路，后面就可以逐渐恢复正常了。他却突然问我：“是不是需要休息100天啊，人家都说伤筋动骨100天了”。有感而发，我今天就和大家说说“伤筋动骨100天”的事情。
骨科医生在日常诊疗过程中，被问到最普遍的问题应该就是“伤筋动骨真的需要100天吗”。实际上这个问题不能一概而论，这句话的含义只是说明“伤筋动骨”治疗周期需要比较长的时间。我们可以从具体原因入手来进行分析说明。
1、【一起认识伤筋】
中医所谓的“筋”，也就是现代医学中除骨组织以外的软组织，“筋”起到联系骨、组成关节和活动关节的作用。任何导致“筋”的位置、顺序、结构、走行方向异常的因素，均能使“筋”的作用失常或丧失。这就是所谓的“伤筋”。
2、【骨折和伤筋的关系】
至于“骨折”简单讲就是由于各种原因导致的骨的连续性破坏。“骨折”患者一般都合并有“伤筋”，而“伤筋”患者却未必都合并“骨折”。在一定时间内患者应该好好治疗与调养。对于“动骨”大家都比“伤筋”来的重视。比如，人们一有外伤来医院就诊，病人都主动要求拍片，但如果拍片未见明显骨折，很多人都认为没事，不好好休息，照常正常工作生活，过了一段时间，患区还是酸痛，甚至肿胀，那时才紧张的要命，再次来医院就诊。反过来讲“伤筋动骨”后也不是一动不动，应该根据医生的建议进行适当的活动，那样能有助于“筋骨”的修复。
3、【伤筋修复需要时间】
医学上人体肌腱、肌肉、韧带等软组织的修复，时间一般在3-5周左右，这段时间内患者应该固定患肢以利于损伤的修复，很多“伤筋”患者之所以留有后遗症，大都是因为在相应时间内没有严格休息、固定患肢而导致的。如果前期调养充分，患病部位在3-5周后应该逐渐恢复正常活动。
4、【伤筋动骨100天的来源】
对于“骨折”来说，愈合是一个连续不断的过程。一般来说可分为三期。第一期称为血肿机化期。骨折后6-8小时内血肿开始形成凝血块，继而毛细血管增生，各种纤维细胞侵入，血肿发生机化，肉芽组织变为纤维结缔组织，使骨折断端初步连接在一起，这一时期约在骨折后2-3周完成。第二期称为原始骨痂形成期，骨折断端的纤维结缔组织，经过软骨细胞的增生、变性、钙化而骨化，这是软骨内骨化，这一时期一般需要4-8周。第三期称为骨痂改造期，原始骨痂进行改造，成骨细胞增生，新生骨小梁也逐步增加，并逐渐排列成规则致密的骨小梁，使骨折断端形成骨性连接，这一时期需要8-12周。这样从骨折开始到骨性连接一般需要三个月左右的时间。所以说，对于一般的骨折病患来说“伤筋动骨一百天”是有一定的道理的。
5、【不同状态筋骨损伤修复时间】
然而骨折愈合都是一百天吗？ 答案是否定的。因为软组织和骨折愈合过程受到许多因素的影响,如年龄、身体情况、损伤部位、损伤程度等.像股骨骨折的小儿一个月左右就可基本愈合,成年人则往往需要3个月以上甚至更长时间才能愈合；而骨折对位不良、软组织损伤严重、骨折处有感染或固定不牢固、过早活动等,都会影响骨折的愈合速度。有些固定时间过长，如前臂或关节部位骨折的患者若固定一百天之久，则可造成关节僵化，不能进行正常的活动，甚至残疾。反之有些骨折，如股骨颈骨折、手部舟状骨骨折，患肢固定超过一百天也未必愈合，更谈不上活动了。同样“伤筋”后若患肢固定太久。达到一百天，患者则常发生重力性水肿、肌萎缩、韧带松弛、关节僵直等并发症或后遗症。由此可见，从某种状况来说不根据患者情况而盲目听信“伤筋动骨一百天”是有可能危害健康的。
【专家提醒】
“伤筋动骨”的患者，要正确领悟“伤筋动骨一百天”这句话的含义，为了尽早愈合损伤、恢复良好的肢体功能，患者定期去医院复查，在医生的指导下，正确处理好患肢固定与活动的关系，才能收到良好的效果。
骨折和伤筋是两类完全不同的疾病，其主要的区别表现在以下几方面：
第一、损伤的部位不同。骨折指的是骨的损伤，而伤筋指的是韧带或者是其它软组织的损伤。
第二、治疗的方法不同。骨折的治疗需要进行复位、固定，并且辅助一系列相关的药物来进行治疗。而韧带损伤的话则需要根据韧带损伤的程度来选择保守治疗或者是进行手术修复。
第三、恢复的时间不同。相对来说骨折所需要的恢复时间要更长一些，因为骨折这个部位的生长速度要更慢一些。
除此以外二者在定义上也有明显的区别，骨折指的是骨的连续性和完整性遭到破坏，而伤筋指的是一些韧带或者是软组织由于直接或者是间接的暴力损伤，造成了其连续性遭到破坏，或者是有一些局部的炎症反应。
伤筋实际是韧带损伤、软组织损伤，骨头没有出现明显骨折；骨折是骨头裂了、碎了。患者先对受伤严重程度有个判断，依靠自身症状，比如脚踝崴了能不能走路作为判断，最准确的是到医院照X光片。严重者看不出来时可以照CT或者核磁共振以明确诊断，患者不能麻木大意。具体判断如下：
1、骨折患者受伤过程中听见一些响声，高度怀疑损伤较严重。患者自己可以检查是韧带断了还是骨折，看压痛点是在骨头表面还是在骨头里面，可以自己用手握成拳头来敲一敲受伤部位，在敲的过程当中可出现骨头里边疼痛；
2、骨折较严重时可以看到出现畸形，比如崴脚以后脚完全变形了，很可能是骨折。崴脚之后脚都肿了，但是患者还能走路，除了表面皮肤肉疼，骨头没有明显疼痛，一般是没有骨折，有时一些轻微骨裂与韧带损伤很难鉴别；
3、骨折后骨头里面血供非常丰富，局部会出血、肿大，肿的比较厉害。韧带损伤有时也会出现周围血管损伤、肿大，但与严重骨的肿胀不可比拟。
伤筋中的筋是指骨头以外所有的组织，不是神经，而是肌腱、肌肉。所以老百姓认为的筋很可能是指肌腱，如跟腱，而有人把筋和神经混淆。肌腱附着在骨头上，所以是孪生兄弟或姐妹，不可分开。
如果把筋从骨头上分离，骨头没有动力，因为骨头之所以能够运动，完全以靠附着的筋在收缩。所以有时骨折还能动，因为筋仍然存在。所以复位时。
只是把骨折复位到原来的部位，不能将筋分离，如果把附着的肌腱离断，骨头没有动力，没有任何作用。所以如果要做手术，需要将骨头进行良好的复位，则其筋需要得到良好保护。
第一、损害的位置不一样，骨折指的是骨折损害；而伤筋指的是十字韧带或是是其他软组织的损害。
第二、医治方式不一样，骨折的医治需要开展复位、固定不动，而且辅助一系列有关的治疗药物来开展医治。而韧带损伤得话，则需要依据韧带损伤的水平来挑选保守治疗或是是开展手术治疗修补。
第三、修复的时间不一样，相对而言骨折所需要的修复时间要更长一些，由于骨折这一位置的生长发育速率要变慢一些。
除此之外二者在界定上也是显著的差别，骨折指的是骨的持续性和一致性遭受毁坏，而伤筋指的是一些十字韧带或是是软组织，因为立即或是是间接性的爆力损害导致了其持续性遭受毁坏，或是是有一些部分的炎症介质。
骨折治疗
1、技巧复位和外固定不动麻醉后，2个小助手各自在腿部和脚踝部做抵抗牵引带，求美者双手在骨折端依据透视下挪动的方位，推压挤捏骨断端矫形术，复位后能用小直发夹板或大长腿石膏固定。
2、骨牵引如斜形、螺旋式、破碎型等胫腓骨折因骨断端很不稳定，复位后不容易保持优良对合及其骨折部有创口，皮肤擦伤和身体比较严重发胀，务必紧密观查身体的病案，不可以马上以小直发夹板或熟石膏直发夹板固定不动，最好用踝关节骨折持续牵引带。
3、骨外穿针固定不动法。
4、割开复位内固定不动。
伤筋病与骨折有不同的临床表现，可供鉴别诊断，具体如下：
第一、骨折有骨擦音，就是当触摸或活动骨折的肢体时，骨折断端相互摩擦，会发出咔嚓咔嚓响的声音，称为骨擦音，这是伤筋病没有的表现。
第二、异常活动，也叫做骨软化症，或者叫反常活动，就是骨干部位出现类似于关节一样的屈伸、收展活动，称为异常活动。骨骼就像变软了一样，出现不正常的活动，所以叫做反常活动，这也是伤筋疾病没有的表现。
第三、畸形，骨折发生以后，病人的肢体会缩短、增粗、增长、成角，或者出现特殊的畸形，比如桡骨远端骨折的餐叉样畸形等等，这也是与伤筋疾病的鉴别点。
伤筋就是发生了肌肉、韧带以及肌腱的损伤，此时骨的连续性完好。而发生骨折时，患者会存在骨折端的错位、存在骨擦音，可以通过X线片的检查明确诊断。
所以患者发生外伤之后，需要积极地前往医院，进行拍片检查，排除是否存在骨折的情况，再给予有效治疗。如果患者发生了骨折，还需要根据骨折的严重程度，选择对应的治疗手段。
1、受伤的.严重程度，受伤过程当中听没听见一些响声，如果有响声的话，高度怀疑这个损伤比较严重。但是，是韧带断了还是骨折了？病人自己可以检查。
看压痛点是在骨头的表面还是在骨头的里面，可以自己用手握成的拳头来敲一敲受伤的部位，如果敲的过程当中，这个骨头里边表现出疼痛，那可能怀疑骨折的问题；
2、如果骨折比较严重的话，一看表现出畸形了，比如说崴了脚，崴完脚以后这个脚完全变形了，那就很可能是一个骨折。而崴完脚之后脚都肿了，但是病人还能走路，走路的时候就是除了表面皮肤肉疼，骨头没有明显疼痛，一般的就没有骨折，有些时候一些轻微的骨裂跟韧带损伤很难鉴别；
3、骨折之后，一般骨折以后骨头里面血供非常丰富，一旦骨折，局部就会出血、肿大，然后肿的比较厉害。而韧带损伤有时候也会表现出周围的血管损伤，也会肿大。但是一般的情况下，比如说跟严重的骨折，这种肿胀是不可比拟的。
总而言之，病人自己首先对受伤的严重程度有个判断，此外，跟自身的症状，比如说脚踝崴了能不能走路来作为判断，最准的还是到医院照一张X光片。严重的话，看不出来的话，可以照一个CT或者核磁来明确诊断。
有时候这是不能够麻木的大意，在临床上看到很多人觉得摔了一跤没什么事，过两天一照片子，骨折了。
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