图书名称：《中医执业医师资格考试拿分考典》【作者】阿虎医考研究组，吴春虎，李烁【丛书名】执业医师资格考试通关系列【页数】273【出版社】北京：中国中医药出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5132-7122-6【价格】168.00【分类】中西医结合-资格考试-自学参考资料【参考文献】阿虎医考研究组，吴春虎，李烁.中医执业医师资格考试拿分考典.北京：中国中医药出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《中医执业医师资格考试拿分考典》内容提要：本书由中国中医药出版社组织权威专家，在系统疏理历年真题3000道，精心研究考试命题规律及特点，并充分收集往届考生的实战经验，全面分析总结高频考点的基础上，精心编写而成，是复习应考的必备辅导书。《中医执业医师资格考试拿分考典》内容试读第一病案（例）分析病案（例）分析分值表考试项目所占分值病案（例）分析1（内科】中医疾病诊断2病案（例)分析2（外、妇中医证候诊断2儿科)西医诊断2各20分，共计40分西医诊断依据4考试方法：书面笔试中医治法2考试时间：50分钟方剂2药物组成、剂量及煎服法2西医治疗原则与方法4合计20通哭技巧考生依据题目所提供的中医四诊、查体、辅助检查等临床资料，以书面形式答出中医疾病诊断，中医证候诊断，西医诊断，西医诊断依据，中医治法，方剂，药物组成、剂量及煎服方法，西医治疗原则与方法（药物、手术等）。1.中医疾病诊断(2分)以题干中描述的第一症状为判断要点，结合中医四诊确定疾病诊断。2.中医证候诊断(2分)根据题干中描述的中医四诊信息综合归纳分析，可从八纲和脏腑辨证角度初步分析，结合大纲中疾病的证型名称确定证型诊断，要求证型名称必须与大纲中原有名称保持一致。3.西医诊断(2分)结合病史、症状、体征、辅助检查结果确定疾病诊断。4.西医诊断依据(4分)从病史、症状、体征、辅助检查结果四个方面来写即可。5.中医治法(2分)根据疾病和证型诊断，设立中医治法，一般为2个四字的专业中医治法词汇。6.方剂(2分)根据考点内容熟记正确的方剂名称，原方名后添加“加减”二字。7.药物组成、剂量及煎服法(2分)(1)组成原方主体用药要求基本书写，根据题目具体情况进行相关药物的加减，不能出现与证型明显不符的药物。(2)剂量一般书写临床常用剂量，常用药物以10~15g为基本剂量，有明确毒副作用的药物需要在规定剂量以内。注意写明特殊煎煮方法。(3)煎服法基本都可使用“三剂，水煎服。日一剂，早晚分服”的模板回答。8.西医治疗原则与方法(4分)大部分疾病可按照下面的顺序来写：①一股治疗。②对症治疗。③病因治疗。④手术治疗。(一)考试介绍第本站为技能考试中分值最高的部分。考试涉及的知识点主要是中西医结合内科学站中西医结合外科学、中西医结合妇科学及中西医结合儿科学的内容。要求考生在50分钟内完成2道病案（例)分析试题，每题20分，共40分。【样题1】病案（例）摘要：(例)分析徐某，男，70岁，已婚，农民。2012年10月11日初诊。患者常年体弱多病，近日胸骨体中段附近出现闷痛，可放射至左肩、无名指。疼痛一般持续3分钟左右，舌下含服硝酸甘油可缓解。既往有吸烟史30年。现症：心悸而痛，胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，畏寒，肢冷，下肢浮肿，腰酸无力。查体：T:36.3℃，P:80次/分，R:20次/分，BP:120/70mmHg。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。舌淡白，脉沉细。辅助检查：心电图示：窦性心律，V,~V,导联ST段压低0.1mV,T波低平。肌钙蛋白I(-)。要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。【样题2】病案（例）摘要：罗某，女，28岁，已婚，千部，2016年8月14日初诊患者于2016年8月8日停经49天在某医院门诊行人流术，手术顺利，见绒毛膜，出血量多，术后阴道流血3天。于8月12日开始下腹部疼痛拒按，自服抗生素无效，遂来就诊。现症：下腹部疼痛拒按，发热，带下量多，黄稠臭秽，大便溏，小便短赤。查体：T:38.9℃，P:94次/分，R:20次/分，BP:100/70mmHg。神志清楚，痛苦面容，下腹压痛，轻度肌紧张，反跳痛阳性。舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物量多，色黄，味臭，子宫水平位，宫体稍大，活动度差，压痛明显，两侧附件片状增厚，压痛阳性。辅助检查：血常规：白细胞：19.6×10/L,中性粒细胞：93%。B超示：盆腔积液。要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。【参考答案】1.中医疾病诊断：胸痹。中医证候诊断：心肾阳虚证。西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛）。西医诊断依据：①患者常年体弱多病，有吸烟史30年。②胸骨体中段附近出现闷痛，可放射至左肩、无名指。疼痛一般持续3分钟左右，舌下含服硝酸甘油可缓解。·3·疆中西医结合执业助理医师资格考试实践技能拿分考典■心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。③心电图示：窦性心律，V,~V,导联ST段压低0.1mV,T波低平。肌钙蛋白I(-)。中医治法：温补阳气，振奋心阳。方剂：参附汤合右归丸加减。药物组成、剂量及煎服法：人参12g,附子9g(先煎)，熟地黄24g,山药12g,山茱萸9g,枸杞子12g,菟丝子12g,鹿角胶12g（烊化兑服)，杜仲12g,肉桂6g(后下)，当归9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服西医治疗原则及方法：(1)发作时的治疗：①休息。②药物治疗：硝酸甘油、硝酸异山梨酯舌下含化(2)缓解期的治疗：①B受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）。②硝酸酯制剂（硝酸异山梨酯、5一单硝酸异山梨酯)。③钙通道阻滞剂（维拉帕米、硝苯地平、地尔硫草)。④曲美他嗪2.中医疾病诊断：带下病。中医证候诊断：湿热瘀结证。西医诊断：盆腔炎性疾病。西医诊断依据：①患者有人流术史，术后阴道流血3天。②高热，下腹压痛，轻度肌紧张，反跳痛阳性。③妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物量多，色黄，味臭，子宫水平位，宫体稍大，活动度差，压痛明显，两侧附件片状增厚，压痛阳性。④辅助检查：血常规：白细胞：19.6×10°/L,中性粒细胞：93%。B超示：盆腔积液。中医治法：清热利湿，化瘀止痛。方剂：仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁药物组成、剂量及煎服法：白芷6g,贝母6g,防风6g,赤芍6g,当归尾6g,甘草6g,皂角刺6g,穿山甲6g,天花粉6g,乳香6g,没药6g,金银花9g,陈皮9g,薏苡仁9g,冬瓜仁9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服西医治疗原则及方法：①药物治疗：抗生素。②手术治疗。(二)考点汇总I内科疾病考点1★★★急性上呼吸道感染【诊断】(1)主要根据病史、症状及体征，结合周围血象并排除其他疾病，如过敏性鼻炎、伤寒等，可做出诊断。病毒分离、免疫荧光技术及细菌培养对明确病因诊断有帮助。(2)检查①血常规：病毒性感染可见白细胞计数一般正常或偏低，淋巴细胞比例相对增高细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞增高，甚则见核左移。·4.②病毒分离：有助于确诊。③荧光技术检测：阳性者有助于早期诊断。第一站④血清学检查：有助于早期诊断。【西医治疗】(1)抗病毒治疗：奥司他韦、利巴韦林等。(2)抗感染治疗：头孢氨苄、罗红霉素等。病案（例）分析(3)对症治疗：①发热、头痛、肢体酸痛者，用复方阿司匹林片。②鼻塞流涕者，用扑尔敏，或1%的麻黄素。【中医辨证论治】证型证候治法方剂组成风寒束表恶寒重发热轻，无汗，辛温解表荆防败毒散加减人参败毒草苓芎，羌独柴前头痛，流涕喉痒，咳枳桔同，生姜薄荷煎汤服，嗽，口不渴，苔薄白而祛寒除湿功效宏，若须消散润，脉浮紧疮毒肿，去参加人荆防风风热犯表身热著微恶寒，汗出不辛凉解表银翘散或葱豉桔银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡畅，咳嗽痰黄，口干而梗汤加减豉薄荷，甘桔芦根凉解法：渴，苔微黄，脉浮数葱豉桔梗山栀翘，薄荷竹叶甘草饶暑湿伤表身热，微恶风，头昏清暑祛湿新加香薷饮加减物香需豆朴先，散寒化湿重，咳嗽痰黏，胸闷脘解表功效兼，若益银翘豆易花，痞，渴不多饮，苔薄黄新加香薷祛暑煎腻，脉濡数考点2★★慢性支气管炎(2020年版大纲新增考点】【诊断】(1)临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或以上。除外具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，如支气管哮喘、支气管扩张肺结核、尘肺、肺脓肿、心功能不全等。(2)检查①血常规：细菌感染时，白细胞总数和（或）中性粒细胞增高。②痰液检查：涂片可发现革兰阳性球菌或革兰阴性杆菌，痰培养可发现致病菌。③X线检查：早期可无异常，后期肺纹理增多、变粗、扭曲，呈网状或条索状阴影，向肺野周围延伸，以两肺中下野明显④肺功能检查：早期可无异常。后期发展至气道狭窄或有阻塞时.表现为第1秒用力呼气容积(FEV,)下降，合并肺气肿时，肺残气量明显增高，肺总量(TLC)也增大。【西医治疗】(1)急性加重期和慢性迁延期：①控制感染：可选用B内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类等。②祛痰、镇咳。③解痉平喘：适用于喘息型患者急性发作，或合并肺气肿者。·5■中西医结合执业助理医师资格考试实践技能拿分考典■(2)缓解期：①加强体质锻炼，提高自身抗病能力。②戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。③使用免疫调节剂：卡介苗等。【中医辨证论治】证型证候治法方剂组成风寒咳喘气急，痰白量多，宣肺散三拗汤合止嗽散三拗汤用麻杏草，宣肺平犯肺恶寒无汗，口不渴，苔寒，化痰加减喘效不低；止嗽散中用白薄白滑，脉浮紧止咳前，陈皮桔梗草荆添，紫菀百部同蒸用，感冒咳嗽此方先风热咳嗽频剧，痰黄黏稠，清热解桑菊饮加减桑菊饮中桔杏翘，芦根甘犯肺鼻流黄涕，身热汗出，表，止咳草薄荷饶口渴，苔薄黄，脉浮平喘痰浊咳声重浊，痰多色白而燥湿化陈汤合三子养二陈汤用半夏陈，苓草梅证阻肺黏，纳呆，口黏不渴，痰，降气亲汤加减姜一并存：三子养亲祛痰苔腻色白，脉滑止咳方，芥苏莱菔共煎汤痰热喘息气促，痰多色黄黏清热化清金化痰汤加减清金化痰黄芩栀，桔梗麦郁肺稠，面红咽干，尿赤便痰，宣肺冬桑贝知，瓜蒌橘红茯苓秘，苔黄腻，脉滑数止咳草，痰火犯肺咳嗽止寒饮咳嗽喘逆不得卧，咳吐温肺化小青龙汤加减小小青龙最有功，风寒束伏肺清稀白沫痰，遇冷空气饮，散寒表饮停胸，细辛半夏甘和加重，恶寒肢冷，苔白止咳味，姜桂麻黄芍药同滑，脉弦紧咳嗽气短，声低气怯，肺气补肺益玉屏风散加减玉屏风散用防风，黄芪相自汗畏风，舌淡苔白，畏效相成，白术益气更实虚气，化痰脉细弱止咳卫，表虚自汗服之应肺脾咳嗽气短，倦怠乏力，补肺健补肺汤合补中益补肺五味与参芪，熟地紫虚气虚食后腹胀便溏，舌胖有脾，止咳气汤加减菀配桑皮；补中益气芪术证齿痕，苔薄白，脉细弱化痰陈，升柴参草当归身肺肾咳喘气促，动则尤甚，滋阴补沙参麦冬汤合六沙参麦冬扁豆桑，玉竹花气阴潮热盗汗，手足心热，肾，润肺味地黄丸加减粉甘草襄；地八山山四，两虚腰酸耳鸣，舌红苔薄止咳丹苓泽泻三黄，脉细数考点3★★慢性阻塞性肺疾病【诊断】(1)主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析而确定。不完全可逆性气流受限是COPD诊断的必备条件。少数无咳嗽、咳痰症状患者，只要肺功能检查时FEV,/FVClt70%,除外其他疾病后，亦可诊断为COPD(2)检查①肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标。吸入支气管舒张药后FEV,/FVC6···试读结束···...
2023-05-05