病史怎么写2

病史怎么写？

病史是指对病人疾病的发生、发展及治疗情况等进行详细记录的文书资料。病史对病人的治疗及后续管理具有十分重要的作用，其正确、全面、准确的记录和保存，对于病人的康复起着至关重要的作用。因此，病史的写作十分重要，那么，病史怎么写呢？接下来，我们详细了解一下。

第一部分：疾病史

疾病史是病人疾病的发生、发展和转归情况的记录。主要内容包括：疾病的起病时间、病因、症状、症状变化情况、诊断、治疗情况、并发症等。在记录过程中，应该注意与病征有关的各种因素，如对疾病的更深一步分析，对病因的探究等。

第二部分：个人史

个人史应该包括既往疾病史、疾病治疗史、过敏史、手术史、家族史等。这些资料是医生进行确诊和治疗时的重要依据，因此，在收集过程中，应该尽可能详尽。

第三部分：家族史

家族史着重了解病人遗传病史和疾病家族史。在进行记录时，应该着重了解疾病患者的直系亲属，以及疾病在家族中的传播和遗传情况。这些资料有助于医生更好地了解病史状况和制定治疗方案。

第四部分：生活史

生活史是关于病人日常生活情况的记录，包括职业史、饮食史、睡眠史等。这些资料可以反映出患者工作和生活中的环境和习惯，有助于医生更好地了解病情发展的原因。

结尾

总之，病史怎么写？病史具有重要的治疗和管理作用，因此，其记录应该详细、全面、准确，并且应该按照时间先后顺序进行书写。在记录过程中，还要注意疑点的记录，以及对疾病的认识与思考，为患者的康复提供更全面的医疗保障。